指装具とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説

指装具は、上肢装具の一種であり、特にIP関節の動きを制御するために用いられる装具です。

主な目的としては、関節の固定、運動補助、拘縮の改善、変形の予防や保持などが挙げられます。

指装具は大きく、静的スプリントと動的スプリントに分けられます。

• 関節の運動補助
• 拘縮の改善・保持・固定

本記事では、指装具の種類や適応、固定の仕組みについて、義肢装具士の視点から分かりやすく解説します。

指装具とは？

指装具は、主にDIP関節やPIP関節など、指のIP関節の動きを制御するための装具です。

外傷や腱損傷、拘縮、変形などに対して用いられ、一定の角度で固定したり、屈曲や伸展を補助したりする役割があります。

指は小さな関節の集合でできているため、わずかな角度の違いでも機能や痛みに大きな影響が出ます。そのため、指装具は比較的小型であっても、非常に繊細な調整が求められる装具です。

静的スプリントと動的スプリント

指装具は、大きく静的スプリントと動的スプリントに分けられます。

静的スプリントは、関節を一定の角度で固定し、安静を保ちたい場合に用いられます。外傷直後や腱損傷後、変形の予防などで使われることが多いです。

動的スプリントは、ばねやゴムなどの力を利用して、関節運動を補助する装具です。完全に固定するのではなく、必要な方向へ力を加えながら機能回復や変形の改善を目指します。

どちらが良いというものではなく、疾患や時期、目的によって使い分けることが重要です。

指固定装具

一般的に簡易的なアルミニウムシーネを使用することが多いですが、マレットフィンガー用など主にDIP関節を背屈位に保持する静的装具としてはスタックス指装具などがあります。

これは既製品でサイズも各種あり、近位のストラップを調整するだけでDIPの背屈角度のコントロールができます。

固定装具は、損傷部位を安静に保ちながら治癒を促すために重要です。特にマレットフィンガーではDIP関節の角度管理が非常に大切であり、装具の装着状態が治療経過に影響します。

IP屈曲補助装具

IP屈曲補助装具は主にPIP関節の屈曲位保持を目的とします。

伸びすぎてしまう関節に対して、屈曲方向への補助を加えることで、指の姿勢や機能の改善を図ります。

適応

• PIP過伸展
• スワンネック変形

１．屈曲スプリング

基節骨背側、PIP関節掌側、中節骨背側の3点固定でPIP関節を屈曲位に保持します。

3つのパッドはピアノ線で結ばれ、角度調整も可能のためPIPの過伸展防止用としても用いられます。

このような装具は、関節の前後からバランスよく力を加えることで姿勢をコントロールします。単純に押さえるだけでなく、力の方向と支点の位置が重要です。

２．コイルスプリング式

PIP関節の内外側に細いピアノ線を水平に巻き上げた渦巻き状の継ぎ手でできています。

コイルスプリングは関節を制限する動きがなめらかです。

急激な矯正ではなく、比較的やわらかい力で補助しやすい点が特徴です。関節運動を妨げすぎずに補助したい場合に適しています。

３．指用ナックルベンダ

パッドとピアノ線で構成され、PIP関節の継ぎ手で屈曲方向へ引っ張る形状をしています。

ゴムの張力を変えることで屈曲補助の力を変えることができます。

日常生活で使用するには不便な形状をしています。

そのため、常時装着というよりも、目的を限定して用いられる場面が多い装具です。

IP伸展補助装具

IP伸展補助装具は主にPIP関節の伸展位保持を目的とします。

屈曲拘縮やボタン穴変形など、十分に伸びなくなった関節に対して伸展方向の補助を加える装具です。

適応

• PIP関節屈曲拘縮
• ボタン穴変形

伸展スプリング

屈曲スプリングとは逆向きの3点支持にてPIP関節を保持します。

屈曲方向に拘縮した関節を徐々に伸展へ導くために使われ、保持だけでなく矯正の目的でも用いられます。

カペナスプリントの適応については、 ばね指とは？装具の種類・適応・メカニズムを義肢装具士が解説 でまとめています。

またそれと似たマレット指についても マレット指とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説 でまとめています。

ジョイントジャック

掌側のネジを締めることでPIP関節背側のストラップが引っ張られ、PIP関節を伸展位に保持する仕組みです。

ネジで力を調整できるため、比較的細かい伸展補助が可能です。ただし、過度な力は痛みや皮膚トラブルの原因にもなるため注意が必要です。

コイルスプリング式

屈曲補助式のコイルスプリング式とは逆向きの機能を持ちます。

ただし補助が強すぎるとPIP関節が過伸展してしまうことがあります。

やわらかい補助力を得やすい一方で、設定によっては効きすぎることもあるため、装着後の指の角度確認が重要です。

指用逆ナックルベンダ

指用ナックルベンダと逆の機能を持ちます。

これもゴムの張力を変えることで伸展補助の力を変化させることができます。

ゴム交換や張力調整によって補助量を変更できるため、経過に応じた対応がしやすい装具です。

3点支持とは？

指装具の多くは、3点支持（3点固定）の考え方に基づいています。

これは、関節を動かしたい方向に対して反対側から支える力を含め、合計3点で力を加えることで、関節を安定してコントロールする仕組みです。

たとえばPIP関節を屈曲位に保ちたい場合は、関節の掌側と、その前後にある背側の2点で支えることで、屈曲方向のモーメントを作ります。逆に伸展位に保ちたい場合は、その力の向きが反対になります。

装具の見た目が似ていても、どこにパッドが当たっているか、どの方向に力が加わっているかで目的は大きく変わります。

臨床でよく迷う「装具選択の考え方」

実際の臨床では、「静的にするか、動的にするか」で迷う場面が多くあります。

• まだ炎症が強く、安静が必要な時期なのか
• ある程度動かしながら機能回復を目指す段階なのか
• 拘縮を防ぎたいのか、改善したいのか
• 日常生活でどの程度使う必要があるのか

例えば、同じPIP関節でも、急性期であれば固定を優先し、慢性期では動的装具に切り替えることもあります。
つまり装具は「疾患」だけでなく「時期」と「目的」によって選択が変わるのです。

まとめ｜指装具とは？